Добрый день. Меня зовут Кирилл Владимирович Никитенко, я врач-стоматолог, и меня часто просят "поставить печать".
- Куда? - спрашиваю я.
- На справку, - отвечают мне.
Выясняется, что нужна печать стоматолога на справке - обходном листе беременной для женской консультации. Естественно, я приглашаю пройти в кресло посмотреть, как дела во рту.
Беременная мнётся.
- А это не вредно?
Конечно же, лет 50 назад лечили такими способами, что иногда с перепугу бедную беременную женщину увозили рожать прямо с кресла стоматолога с недочиненным зубом во рту. Низкое качество обезболивания, отсутствие высокоскоростных наконечников с водовоздушным охлаждением, крайне слабое оснащение эндодонтических кабинетов для лечения каналов зубов, да и, чего греха таить, банальный ремонт в поликлиниках - всё это останавливало людей с больными зубами примерно на расстоянии пушечного выстрела от кабинета дантиста. Беременные же девушки, наслушавшиеся страхов про вредные рентгеновские лучи для снимков и мышьяк для нервов и вовсе предпочитали ставить печать на справку у доброй тетечки из регистратуры, обходясь без посещения кабинета. Правда, немногим позже многие из них таки шли лечить уже заболевшие зубы, потому что в беременность организм мамы тратит очень большое количество кальция на построение скелета малыша, и этот кальций в отсутствие прямых солнечных лучей ( или витамина D) извлекался не из пищи, а из зубов и костей мамы. Если в зубе уже была небольшая дырка, то она увеличивалась и очень быстро. Да, 50 лет назад всё было именно так.
Но теперь многое изменилось. В поликлиниках (даже в государственных) уже сделали ремонт, и во многих доктора уже пахнут не зубоврачебным кабинетом, а лавандой и хорошими духами. Рентгеновские аппараты оснащены цифровыми датчиками, позволяющими уменьшить лучевую нагрузку в 10-15 раз, а тяжелые фартуки с свинцовыми пластинами сменились на мягкие и гибкие тканевые, защищающие лучше в несколько раз. Оснащение кабинетов приближается по уровню к оснащению международной космической станции ( по крайней мере по цене уж точно) и позволяет точно определять количество и длину каналов без рентгена, а точность и надежность пломбирования каналов выросла за 50 лет до немыслимого тогда уровня. Высокоскоростные наконечники с освещением рабочего поля,бондинговые системы шестого и седьмого поколения, обезболивание высочайшей степени очистки от ведущих мировых производителей, высокая степень образования врачей - всё это делает сегодня лечение зубов максимально безопасным процессом.
Есть только несколько вещей, которые рекомендуется и несекомендуются беременным по ряду причин. Профилактика по причине несколько сниженной домашней гигиены и упомянутой повышенного расходования кальция должна быть усиленной. Рекомендуются гели-аппликаторы в каппах, как дневные, так и ночные, ирригаторы при невозможности пользоваться щеткой, ополаскиватели с фтором, витаминные комплексы с кальцием и витамином D. Ультразвуковые чистки в клинике с последующим фторированием обычно делают раз в три - четыре месяца. Лечение зубов проводят по необходимости, все существущие дырки в зубах пломбируют; лечение каналов проводят только при необходимости планово до 28-32 недель. В последние два месяца плановое лечение не рекомендуют из-за трудности сохранять неподвижность в течение долгого времени. Отбеливание зубов и ортодонтические процедуры обычно не проводят во второй половине беременности, ограничиваясь лишь регулярной чисткой. Брекет-системы обычно снимают на 7 месяце, взамен устанавливая несъемные ретейнеры. Имплантирование зубов возможно до 4 месяца, но в связи с высокой лучевой нагрузкой при обследовании и планировании имплантатов обычно имплантацию откладывают на период после кормления грудью. Рентгеновское обследование проводят при необходимости, соблюдая все меры предосторожности и используя защитный фартук высшей степени защиты. Анестезия используется как обычно, но сложные удаления зубов и другие манипуляции, требующие мощной анестезии, обычно планируют на послеродовой период, не исключая, впрочем, неотложные процедуры.