Добрый день. Меня зовут Кирилл Владимирович Никитенко, я врач-стоматолог, и по долгу службы я часто консультирую в клинике. И за последние двадцать лет моей работы самый часто задаваемый вопрос не изменился.
- Какой зуб вставить, - спрашивают меня, - мост или имплант?
Есть много за и против и для имплантата, и для моста. Во - первых, очень многое зависит от уровня гигиены. Имплантат крайне придирчив к чистоте, и если нет привычки к чистым зубам, то лучше склоняться к мосту.
Во-вторых, нужно исследовать качество кости около соседних зубов и в месте отсутствующего зуба. Если соседние зубы окружены хорошей костью, то мост можно обсуждать. Если в месте отсутствующих зубов есть здоровая кость достаточного объема, то установка имплантата возможна.
В третьих, нужно рассмотреть качество зубов, которые рассматриваются в качестве опорных для моста. Если в них есть трещины, неудачно запломбированные каналы, кусочки эндодонтических инструментов в каналах, поддесневые пломбы или поврежденные под десной ткани зуба, то такие зубы должны прогнозироваться для опоры с крайней осторожностью по крайней мере пока эти повреждения не будут исправлены. И наоборот, если зубы здоровые и не повреждены даже пятнами, то такие зубы, хоть и признаются идеальными в качестве опор мостовидного протеза, но используются в таких целях лишь в случае категорического отказа от имплантации по финансовым или другим соображениям.
Также оценивается количество отсутствующих зубов в соотношении с сохранившимися. В этом случае также оцениваются пищевые привычки пациента. Например, при потере подряд трех зубов (например четвертого, пятого и шестого, если считать от центра в любую сторону) рекомендуют установку имплантатов. Объясняется это высокой нагрузкой для соседних с отсутствующими зубов.
В приведенном примере на оставшиеся зубы - клык и седьмой - нагрузка от двух премоляров и основного жевательного шестого зуба будет черезмерной и не свойственной по типу нагрузки для клыка. При изготовлении несъемной мостовидной конструкции с опорой на клык и седьмой эти зубы неизбежно будут повреждаться при жевании и рано или поздно возникнет необходимость их удаления.
В данном примере наиболее разумным выходом будет установка двух больших имплантатов в области шестого и четвертого зубов или трех небольших в области шестого, пятого и четвертого. Но если будут отсутствовать только шестой и к примеру четвертый, то мост с опорой на седьмой, пятый и клык изготовить возможно при условии, если нагрузка на мост не будет черезмерной, и, например, грызть леденцы или куриные косточки этим мостом не станут.
Также имплантацию не рекомендуют при таких вредных привычках, как курение и жевание табака, употребление большого количества крепкого черного чая, липких продуктов типа халвы, черезмерно острой и обжигающе горячей пищи, которые могут повредить десну около имплантата. Также имплантирование является хорошей альтернативой съемным протезам при отсутствии задних опорных зубов.