Здравствуйте. Меня зовут Кирилл Владимирович Никитенко, я врач-стоматолог. Задолго до моего рождения, в далеком 1952 году стоматолог Линкоу установил свой первый зубной имплантат. С тех пор утекло много воды, в мире установлено порядка 40 миллионов имплантантов. Только в Австрии в 2005 году их установлено более 35000 единиц. И до сих пор мои пациенты пугаются, когда я о них заговариваю.
А ведь имплантант совсем не страшен. Это маленький, около сантиметра длиной искусственный корень, изготовленый из титана или керамики, который доктор вживляет под десну. Там через некоторое время имплант срастается с костью и становится полноценной опорой для будущей коронки, которую, кстати, легко поменять без замены собственно имплантата.
Состоит вся конструкция из трех частей. Это собственно имплантат, абатмент, соединяющий поддесневую и наддесневую части, и коронка, которая выглядит как зуб, и ей можно жевать. Сам имплантат вытачивают из специально подготовленного титана и обрабатывают механически и химически, чтобы поверхность стала шершавой. В эти шершавинки потом врастают костные балки, и имплант становится с костью практически одним целым. Прочность такого соединения крайне высока, и таким имплантом, а его называют остеоинтегрированным, так как сам процесс врастания балок - именно остеоинтеграция, можно жевать без труда.
Обычно импланты титановые. Реже их изготавливают из керамики, лейкосапфира и некоторых других веществ, не вызывающих у организма процесс отторжения. Попросту говоря, организм эти вещества не замечает. Прелесть керамического импланта заключается в его цвете. Если титановый имплант серый, то керамический имеет цвет кости и в эстетически важной зоне при тонкой десне он будет выглядеть значительно лучше. Правда, стоит керамический несколько дороже обычных титановых, и кроме этого имеет некоторые особенности при установке на место.
Сама процедура установки импланта занимает 15-25 минут. Все происходит под местной анестезией, и если хирург в хорошем расположении духа, то и под десяток анекдотов к месту и не очень. Если производится имплантация вместо переднего зуба, то можно сразу изготовить временную коронку с опорой на имплант или соседние зубы. Вдруг из ниоткуда появляется зуб ). Процедура совершенно безболезненная, никаких отеков и прочих неприятностей не происходит. В нашей стране процедуру выполняет обычно хирург, но за рубежом ее может проводить и ортопед. Процедура имплантации не считается сложной.
Обычно нужна небольшая подготовка к операции. Это успокаивающие препараты и таблетки от давления для тех, кто склонен к гипертонии. Это связано с повышенной кровоточивостью во время операции, которая может здорово помешать.
Имплантация обычно проводится людям, которые ко какой-то причине не могут или не хотят использовать для себя обычные методы протезирования. Например, нет желания использовать для моста соседние зубы, нет заднего зуба или повышенное срабатывание рефлекса при ношении съемного протеза. Имплантаты могут устанавливать для ортодонтических целей, также они могут служить для улучшения фиксации съемного протеза. Наиболее часто такие импланты используются на нижних зубах. Естественно, для импланта есть ограничения. Первое, и самое явное, - курение. Чем больше человек курит, тем хуже. Также противопоказаниями являются заболевания обмена веществ и плохая гигиена. Имплантат, кстати, очень придирчив к чистоте. Если качество чистки снижается, это может стать причиной снижения срока его службы.
Часто имплант устанавливают спустя два-четыре месяца после удаления зуба, когда уже на месте корней сформировалась молодая кость. Но возможна установка импланта и непосредственно сразу после удаления. Единственное обязательное условие для этого - чистый удаляемый зуб. Проблема в том, что испорченные участки зуба могут отламываться в процессе, а активное воспаление на корне создает большой риск для развития воспаления около вновь установленного имплантата, так называемого периимплантита. Чтобы избежать этого риска, хирурги после удаления зуба стараются выждать, чтобы поставить имплант в гарантированно чистый участок.
Иногда требуется добавить костную ткань. Такая ситуация складывается, когда зуб был удален очень давно, или его удаляли чрезмерно травматично, или вокруг зуба долгое время протекало воспаление. Способов увеличения кости много, это может быть пересадка собственной кости, расщепление или подсадка костного порошка под мембрану, а также их разнообразные производные. Все эти способы значительно увеличивают срок службы имплантанта.
Свои зубы при протезировании с имплантатами не не объединяют. Это связано с особенностями прикрепления к кости зубов и имплантатов. Свои зубы связаны с костью с помощью множества веревочек, называемого периодонтом, у них есть определенная амортизация и возможность двигаться с место на место. Этой возможностью пользуются, кстати, ортодонты, когда передвигают зубы с места на место. У имплантов такого периодонта нет, передвигаются они значительно меньше, амортизационных свойств у них нет, и любая подвижность выбивает из колеи. В общем, в одну телегу впрячь не можно коня и трепетную лань. Именно поэтому импланты всегда существуют сами по себе, хоть и находятся в одном ряду с зубами.
При верном соблюдении всех этих условий вероятность осложнений, связанных с имплантатами, крайне мала. У опытного хирурга он не превышает 3% на этапе приживления и в течение первого года использования. В дальнейшем многое зависит от качества гигиены. Нередки случаи двенадцатилетнего использования, и это с учетом достаточно небольшой истории имплантационной стоматологии в нашей стране. С учетом накопленного опыта сегодня мы можем легко говорить о достаточно прогнозируемом десятилетнем сроке, при условии, конечно же, качественной гигиены зубов.